Okręgowa

Izba Pielęgniarek i Położnych

w Toruniu

 

 

RECEPTA WYSTAWIONA PRZEZ PIELĘGNIARKĘ LUB POŁOŻNĄ

 

Informacja dla pielęgniarek i położnych ordynujących leki i wypisujących recepty

Ministerstwo Zdrowia zakończyło prace konsultacyjne i wydało obwieszczenie w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych >>>


Zasady refundacji >>>

Poziom odpłatności >>>

Lista leków refundowanych >>>
Informator o lekach refundowanych >>>

* * * * *

 

Pielęgniarki i położne od 1 stycznia 2016 roku mogą samodzielnie ordynować określone leki, wyroby medyczne, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego i to wszystko na wystawionej przez siebie recepcie.
Od dnia dnia 20 października 2015 roku obowiązuje Rozporządzenie Ministra Zdrowia z w sprawie wykazu substancji czynnych zawartych w lekach, wykazu środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wykazu wyrobów medycznych i wykazu badań diagnostycznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 1739). Natomiast w dniu 28 października 2015 roku Minister zdrowia podpisał rozporządzenie w sprawie recept wystawianych przez pielęgniarki i położne. Oba rozporządzenia pozwolą nam od 1 stycznia 2016 roku na wykonywanie nowych zadań zgodnie z uprawnieniami nadanymi przez art. 15a ustawy z dnia 15 lipca 2011 roku o zawodach pielęgniarki i położnej (t.j. Dz. U. z 2014 r., poz. 1435 ze zm.)

Jednak nie wszyscy

Tylko pielęgniarki i położne, które posiadają tytuł magistra pielęgniarstwa lub położnictwa oraz pielęgniarki i położne z tytułem specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa będą mogą samodzielnie ordynować określone leki, wyroby medyczne, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, oraz wystawiać na nie recepty. Oprócz tego będą mogły także wystawiać skierowania na wykonanie badań diagnostycznych.
Pielęgniarki i położne, które posiadają dyplom ukończenia studiów pierwszego stopnia na kierunku pielęgniarstwo i położnictwo będą miały prawo wystawiania recepty na określone leki oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędne do kontynuacji leczenia, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jest jedno ale …

Z tych uprawnień będą mogły skorzystać pielęgniarki i położne, które ukończą kurs specjalistyczny w zakresie ordynowania leków i wypisywania recept dla pielęgniarek i położnych. Obowiązek ukończenia tego kursu nie dotyczy pielęgniarek i położnych, które w kształceniu zawodowym na studiach lub w ramach kształcenia na specjalizacjach nabyły wiedzę objętą takim kursem. Jednak dopiero od roku akademickiego 2016/2017 programy kształcenia zawodowego na studiach na kierunku pielęgniarstwo lub położnictwo będą zawierały treści związane z nowymi uprawnieniami zawodowymi, co oznacza, że dopiero absolwenci objęci tymi programami nie będą musieli kończyć kursów specjalistycznych w tym zakresie.
 

I. Podstawy prawne regulujące finansowanie i ordynację produktów leczniczych

1. Ustawa z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne >>>

2. Ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345) >>>

3. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj Dz.U. z 2015 r., poz. 581 z późn. zm.) >>>

4. Zarządzenie Prezesa NFZ Nr 81/2016/DSOZ zmieniające zarządzenie Prezesa Nr 45/20019/DSOZ w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

                    - Regulamin korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia przez pracowników medycznych >>>

                    - Zasady wypełniania wniosku o dostęp do portalu NFZ >>>

 

II. Jak uzyskać dostęp do Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia

1. Otworzyć formularz

2. Zapoznać się z zapisami regulaminu i u dołu strony zaznaczyć „Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję zapisy Regulaminu korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia przez pracowników medycznych oraz zobowiązuję się do jego przestrzegania”

3. Zaznaczyć Uzyskanie dostępu do Portalu NFZ oraz uzyskanie uprawnienia do pobierania, nadawanych przez Fundusz, numerów recept i nacisnąć [ Dalej ]

4. Wpisać PESEL i nacisnąć [ Dalej ] (jeżeli Twoje dane znajdują się w systemie NFZ nie musisz ich uzupełniać w przeciwnym wypadku zostaniesz poproszona / poproszony o uzupełnienie swoich danych - imię, nazwisko, numer telefonu, e-mail, adres zamieszkania, wykształcenie, numer prawa wykonywania i data jego otrzymania, zawód / specjalność, kompetencja / umiejętności (0368 - kurs specjalistyczny dotyczący ordynacji leków i wyrobów medycznych), doświadczenie zawodowe

5. Zaznaczyć status wnioskodawcy

- Pielęgniarka / położna (pielęgniarz/położny), którzy chcą ordynować leki sobie i swojej rodzinie zaznaczają - Wnioskodawca jest osobą, posiadającą prawo wykonywania zawodu, która nie zaprzestała jego wykonywania i zamierza korzystać z prawa do wystawiania recept na leki refundowane dla siebie, małżonka, wstępnych i zstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa (recepty pro auctore i pro familiae)

- Pielęgniarka / położna (pielęgniarz/położny), którzy chcą ordynować leki, a pracują w podmiocie leczniczym, który nie zawarł z Funduszem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zaznaczają- Wnioskodawca jest osobą wykonującą zawód lekarza/lekarza dentysty/felczera/pielęgniarki/położnej na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej w podmiocie leczniczym, który nie zawarł z Funduszem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

- Pielęgniarka / położna (pielęgniarz/położny), którzy chcą ordynować leki i prowadzą własną działalność gospodarczą zaznaczają - Wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą związaną z wykonywaniem działalności leczniczej

6. Jeżeli zaznaczyłeś - Wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą związaną z wykonywaniem działalności leczniczej to musisz w dalszej kolejności określić działalność leczniczą

7. Jeżeli zaznaczyłeś - Wnioskodawca jest osobą, posiadającą prawo wykonywania zawodu, która nie zaprzestała jego wykonywania i zamierza korzystać z prawa do wystawiania recept na leki refundowane dla siebie, małżonka, wstępnych i zstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa (recepty pro auctore i pro familiae) to musisz w dalszej kolejności określić miejsce przechowywania dokumentacji medycznej

8. Następnie potwierdzić oświadczenia

9. Zatwierdzić

10. Następnie:

     - pobrać plik PDF

     - wydrukować

     - podpisać

     - dołączyć kopie dokumentów potwierdzających ukończenie studiów wyższych zawodowych i kopię zaświadczenia zdobycia dodatkowych uprawnień przez pielęgniarki i położne do wystawiania recept na podstawie odrębnych przepisów.

     - zawieść osobiście do Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, ul. Mickiwicza 15; 85-071 Bydgoszcz (pracownik NFZ musi potwierdzić tożsamość).

11. Nadane uprawnienia umożliwiają zalogowanie się do Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, a następnie pobranie puli numerów recept [Portal SNRL].
 

III. Zasady prawidłowego wystawiania recept i zleceń przez pielęgniarki i położne

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie recept wystawianych przez pielęgniarki i położne >>>

 

a) Poprawki na recepcie mogą być dokonywane wyłącznie przez osobę wystawiającą receptę, z wyjątkiem sytuacji w których osoba wydająca lek stwierdzi, że na recepcie nie wpisano danych, wpisano je w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z rozporządzeniem ale tylko w tych przypadkach:

- jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób nieczytelny, błędny lub niezgodny z rozporządzeniem kodu uprawnień dodatkowych pacjenta (AZ, IB, IN, IW, PO, WP, ZK) osoba wydająca lek określa go na podstawie odpowiednich dokumentów dotyczących pacjenta przedstawionych przez osobę okazującą receptę; osoba wydająca zamieszcza go na rewersie
recepty oraz składa swój podpis

- jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób nieczytelny lub błędny numer poświadczenia (dokument wydawany osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, w celu korzystania z tych świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej), albo numer dokumentu uprawniającego do
korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji oraz symbol państwa, w którym znajduje się zagraniczna instytucja właściwa dla osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji; osoba wydająca zamieszcza numer tego poświadczenia lub dokumentu na rewersie recepty oraz składa swój podpis

- w przypadku pacjenta do 18 roku życia nie wpisano wieku, a nie można ustalić na podstawie numeru PESEL; osoba wydająca określa wiek na podstawie innego dokumentu przedstawionego przez osobę okazującą receptę i zamieszcza tę informację na rewersie recepty oraz składa swój podpis

- jeżeli na recepcie wpisano w sposób nieczytelny lub niezgodny z rozporządzeniem numeru prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę lub dane dotyczące osoby uprawnionej albo świadczeniodawcy; osoba wydająca określa je na podstawie posiadanych danych i zamieszcza je na rewersie recepty oraz składa swój podpis

 

b) Recepta obejmuje:

 

A) dane dotyczące osoby uprawnionej (osoby posiadającej prawo wykonywania zawodu medycznego, która na podstawie przepisów dotyczących wykonywania danego zawodu medycznego, jest uprawniona do wystawiania recept) albo dane świadczeniodawcy, u którego wykonuje zawód osoba uprawniona.

 

B) dane dotyczące pacjenta (imię i nazwisko, adres zamieszkania - nazwa miejscowości, ulica, numer domu, numer lokalu, wiek - w przypadku pacjenta do lat 18, o ile nie można go ustalić na podstawie numeru PESEL znajdującego się na recepcie, PESEL, w przypadku korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji numer dokumentu uprawniającego do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, w przypadku cudzoziemca
niebędącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji numer paszportu lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość, w przypadku osoby posiadającej Kartę Polaka – numer Karty Polaka)

 

C) identyfikator płatnika:
a) identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwy dla miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy

01 - Dolnośląski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia,

02 - Kujawsko-Pomorski,

03 - Lubelski,

04 - Lubuski,

05 - Łódzki,

06 - Małopolski,

07 - Mazowiecki,

08 - Opolski,

09 - Podkarpacki,

10 - Podlaski,

11 - Pomorski,

12 - Śląski,

13 - Świętokrzyski,

14 - Warmińsko-Mazurski,

15 - Wielkopolski,

16 - Zachodniopomorski).

W przypadku braku miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu (właściwego ze względu na miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, a w przypadku braku miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu wybranego przez osobę zgłaszaną do ubezpieczenia zdrowotnego) albo miejsca pełnienia służby wojskowej, w przypadku osoby bezdomnej – identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu właściwy dla miejsca zamieszkania osoby uprawnionej albo siedziby świadczeniodawcy.

b) lub znak „X” – w przypadku pacjentów nieposiadających dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej

c) lub kod uprawnień pacjentów niebędących osobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej

BW - inne niż ubezpieczeni osoby posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które posiadają obywatelstwo polskie lub uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. poz. 1650 oraz z 2014 r. poz. 463 i 1004), spełniające kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2015 r. poz. 163), co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych,

CN - kobieta w okresie ciąży, porodu, połogu będąca osobą nieubezpieczoną posiadającą obywatelstwo polskie, miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,

DN - osoba będąca osobą nieubezpieczoną, posiadającą obywatelstwo polskie, miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, która nie ukończyła 18 roku życia, uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

c) lub symbol instytucji właściwej dla osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia;

 

D) kod uprawnień dodatkowych pacjenta

a) jeżeli dotyczy:

AZ - Pacjent posiadający uprawnienia określone w art. 7a ust. 1 ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20, z późn. zm.1)
IB - Inwalidzi wojenni oraz inne osoby, o których mowa w art. 46 ust. 1, posiadający uprawnienia określone w art. 46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)

IN - Pacjent inny niż ubezpieczony, posiadający uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych bezpłatnie bez względu na uprawnienia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)
IW - Inwalidzi wojskowi oraz inne osoby, o których mowa w art. 45 ust. 1 ustawy, posiadający uprawnienia określone w art. 45 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)
PO - Żołnierze odbywający zasadniczą służbę wojskową, przeszkolenie wojskowe, ćwiczenia wojskowe oraz pełniący służbę kandydacką, służbę przygotowawczą lub służbę wojskową w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny – o ile nie podlegają obowiązkowi ubezpieczenia z innego tytułu, posiadający uprawnienia określone w art. 44 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)
WP - Pacjent, o którym mowa w art. 133, art. 134, art. 135 ust. 1, art. 161, art. 164 ust. 1, art. 170 ust. 1 i art. 206 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2015 r. poz. 827, z późn. zm.3)), oraz żołnierz zawodowy, o którym mowa w art. 24 ust. 7 pkt 2 i art. 67 ust. 3 ustawy z dnia 11 września 2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1414, z późn. zm.4))
ZK - Świadczeniobiorca, który posiada tytuł „Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”, posiadający uprawnienia określone w art. 43 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)

S - Senior 75+ (może występować łącznie)

a) jeżeli nie dotyczy "X"

 

E) dane dotyczące przepisanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych

 

F) datę wystawienia recepty

 

G) datę realizacji recepty „od dnia”, a jeżeli nie dotyczy – znak „X”;
 

H) dane dotyczące osoby uprawnionej (imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu, podpis)

 

Powyższe dane muszą być naniesione na receptę w sposób czytelny za pomocą nadruku, pieczątki lub naklejki przymocowanej do recepty w sposób uniemożliwiający jej usunięcie bez zniszczenia druku recepty.

 

 

c) Na recepcie zamieszcza się dodatkowo unikalny numer identyfikujący receptę nadawany przez oddział wojewódzki Funduszu, przedstawiony dodatkowo w postaci kodu kreskowego.

 

 

d1) Dane dotyczące świadczeniodawcy obejmują (rysunek 2 pole A):
1) nazwę świadczeniodawcy

2) adres miejsca udzielania świadczenia zdrowotnego (nazwa miejscowości, ulica, numer domu, numer lokalu, jeżeli nadano), a w przypadku pielęgniarek lub położnych wykonujących działalność leczniczą w formie indywidualnej praktyki pielęgniarskiej lub położnych wyłącznie w miejscu wezwania lub indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarskiej lub położnych wyłącznie w miejscu wezwania – adres miejsca przyjmowania wezwań i miejsca przechowywania
dokumentacji medycznej;
3) numer telefonu;
4) identyfikator stanowiący dziewięć pierwszych cyfr numeru identyfikacyjnego REGON

d2) Dane dotyczące osoby uprawnionej obejmują (rysunek 3 A):
1) imię i nazwisko;
2) adres miejsca zamieszkania (nazwa miejscowości, ulica, numer domu, numer lokalu, jeżeli nadano);
3) numer telefonu;
4) dziewięciocyfrowy numer identyfikacyjny ustalony przez oddział wojewódzki Funduszu

 

 

e) Recepta, na której przepisano wyłącznie leki niepodlegające refundacji, osoba ją wystawiająca może ograniczyć jej dane do (rysunek 4):

1) dane dotyczące pacjenta: imię i nazwisko, adres, wiek

2) datę wystawienia recepty

3) datę realizacji recepty

4) swojego imienia, nazwiska i numeru prawa wykonywania zawodu

 

 

f) Recepta transgraniczna

Wprowadzono ją, aby zapewnić pacjentowi prawo do otrzymania leku na terenie Unii Europejskiej na podstawie recepty wystawionej w innym państwie członkowskim niż państwo jej realizacji.

Lekarz może wystawić taką receptę, jeśli pacjent zgłosi wolę realizacji recepty w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej. Recepta transgraniczna może być zrealizowana wyłącznie za pełną odpłatnością – niezależnie od uprawnień przysługujących pacjentowi w Polsce.
Aby wprowadzić jednolity system umożliwiający właściwe rozpoznanie recepty transgranicznej na terenie wszystkich państw Unii, Komisja Europejska określiła dla nich minimalne wymagania.
Dane, które muszą się znaleźć na recepcie transgranicznej:
   - imię lub imiona i nazwisko pacjenta;
  - datę urodzenia pacjenta;
  - imię lub imiona i nazwisko osoby wystawiającej receptę;
  - kwalifikacje zawodowe osoby wystawiającej receptę (tytuł zawodowy);
  - dane do bezpośredniego kontaktu osoby wystawiającej receptę (adres e-mail lub numer telefonu)

  - adres miejsca udzielania świadczenia zdrowotnego (nazwa miejscowości, ulica, numer domu, numer lokalu – jeżeli nadano), a w przypadku pielęgniarek (położnych) wykonujących działalność leczniczą w formie indywidualnej praktyki pielęgniarskiej (położniczej) wyłącznie w miejscu wezwania lub indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarskiej (położniczej) wyłącznie w miejscu wezwania – adres miejsca przyjmowania wezwań i miejsca przechowywania dokumentacji medycznej oraz oznaczenie „Polska” albo skrót „PL”;
   - nazwę powszechnie stosowaną (międzynarodową) lub nazwę handlową jeżeli: przepisany produkt jest biologicznym produktem leczniczym lub osoba wystawiająca receptę uważa, że jest ona niezbędna ze względów medycznych; w takim przypadku na recepcie zwięźle podaje powody użycia nazwy handlowej;
   - postać;
   - dawkę (moc);
   - ilość;
   - sposób dawkowania;
   - datę wystawienia recepty;
   - złożony na awersie recepty własnoręczny podpis osoby wystawiającej receptę.

Na recepcie transgranicznej nie może być przepisany lek o kategorii dostępności „Rpw”, czyli taki, który zawiera środki odurzające lub substancje psychotropowe.
 

Odpłatność za receptę transgraniczną
Recepta transgraniczna, która nie została zrealizowana w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej, może zostać zrealizowana w Polsce za pełną odpłatnością. Jeśli recepta została wystawiona zgodnie z przepisami uprawniającymi do jej realizacji i refundacji przez NFZ, może być zrealizowana w Polsce z uwzględnieniem odpłatności określonych w ustawie o refundacji.

 

g) Przepisane leki

Dane dotyczące przepisanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych obejmują:
1) nazwę lub nazwę powszechnie stosowaną (międzynarodową) leku albo rodzajową lub handlową nazwę środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego lub ich nazwę skróconą, która w jednoznaczny sposób pozwala określić przepisany lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny;
2) postać, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej postaci;
3) dawkę leku, jeżeli występuje w więcej niż jednej dawce;
4) ilość leku,

5) sposób dawkowania,

6) odpłatność leku,

 

 

h1) Leki refundowane - sposób oznaczenia

a) jeżeli lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny występuje w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych w jednej odpłatności, osoba uprawniona nie wpisuje tej odpłatności,
b) jeżeli lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny występuje w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych w więcej niż jednej odpłatności, osoba uprawniona:
- wpisuje symbol „P” w przypadku przepisywania tego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego za najniższą odpłatnością wynikającą z wykazu,
- nie wpisuje poziomu odpłatności w przypadku przepisywania tego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego za najwyższą odpłatnością wynikającą z wykazu,
- wpisuje odpłatność określoną w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, w przypadkach innych niż wskazane powyżej

c) jeżeli lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny jest przepisywany poza zakresem refundacji, osoba uprawniona wpisuje symbol „X”;
 

 

h1) Leki refundowane - sposób oznaczenia odpłatności

Odpłatność może także być określona w następujący sposób:
a) B lub równoważne – dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego wydawanego bezpłatnie,
b) R lub równoważne – dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością ryczałtową,
c) 30% – dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością 30% limitu finansowania,
d) 50% – dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego wydawanego za odpłatnością 50% limitu finansowania,
e) 100% – dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego wydawanego poza zakresem refundacji.

 

Te oznaczenia nie są wymagane w przypadku recept wystawianych dla pacjentów posiadających uprawnienie IB - Inwalidzi wojenni oraz inne osoby, o których mowa w art. 46 ust. 1, posiadający uprawnienia określone w art. 46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)


Na recepcie, poza danymi dotyczącymi przepisanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych, można dodatkowo zamieścić:
1) polecenie pilnej realizacji przez zamieszczenie adnotacji „Cito” lub innej równoważnej;
2) zastrzeżenie o konieczności wydania pacjentowi wyłącznie określonego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przez zamieszczenie adnotacji „nie zamieniać” lub „NZ” przy pozycji leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, którego dotyczy.
 

W przypadku recepty wystawianej w ramach zlecenia lekarskiego zastrzeżenie o konieczności wydania pacjentowi wyłącznie określonego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przez zamieszczenie adnotacji „nie zamieniać” lub „NZ” przy pozycji leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, którego dotyczy, osoba wystawiająca receptę nanosi zgodnie z danymi zawartymi w dokumentacji pacjenta (rysunek 5).

 

 

i) Przepisane leki - ilość

Ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego określa się cyframi arabskimi lub słownie.
 

Osoba wystawiająca receptę może przepisać dla jednego pacjenta jednorazowo maksymalnie:
1) bez podawania na recepcie sposobu dawkowania:
a) ilość odpowiadającą dwóm najmniejszym opakowaniom:
- określonych w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych – w przypadku recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne, wymienione w tym wykazie,
– tego leku dla leku dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – w przypadku recept na leki niepodlegające refundacji wystawionych dla pacjentów posiadających uprawnienie IB - Inwalidzi wojenni oraz inne osoby, o których mowa w art. 46 ust. 1, posiadający uprawnienia określone w art. 46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2))

b) 100 sztuk strzykawek do insuliny wraz z igłami,
c) 100 sztuk pasków diagnostycznych;
 

2) podając na recepcie sposób dawkowania – ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego niezbędną pacjentowi do maksymalnie 120-dniowego stosowania wyliczonego na podstawie określonego na recepcie sposobu dawkowania.
 

Przykład: Jeżeli pacjent przyjmuje tabletki 2 x dziennie i na recepcie wpiszemy sposobu dawkowania to możemy wpisać ilość opakowań zawierającą łącznie 240 tabletek.

 

Osoba uprawniona może wystawić do czterech recept na następujące po sobie okresy stosowania nieprzekraczające łącznie 120 dni stosowania.

 


j) Przepisane leki - data realizacji recepty „od dnia”,

Jeżeli chcemy wystawić receptę, którą pacjent będzie mógł zrealizować po 30 (60,90 i 120) dniach należy w takim przypadku w pole Data wystawienia recepty F wpisać datę wystawienia recepty, a w pole Data realizacji recepty „od dnia” wpisać datę od kiedy można tę receptę zrealizować.

Należy jednak pamiętać o tym, że:

 

1) każda wystawiona recepta z datą realizacji „od dnia” musi być zrealizowana w ciągu 30 dni od wpisanej daty realizacji  „od dnia”, bez względu na datę wystawienia recepty – z wyjątkami zapisanymi w rozporządzeniu np. recepty na antybiotyk

 

2) na jednej wystawionej recepcie z przyszłą datą realizacji „od dnia” mogą być wypisane dwa opakowania leku, środka specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego bez podania sposobu dawkowania i taką receptę apteka ma prawo zrealizować w ciągu 30 dni od wpisanej daty realizacji recepty „od dnia”, wydając dwa opakowania (nawet jeśli jest to kolejna recepta z datą realizacji „od dnia” na kolejny okres stosowania).
 

3) w przypadku recepty wystawionej z przyszłą datą realizacji „od dnia” z podanym sposobem dawkowania, jeżeli obliczona na podstawie sposobu dawkowania ilość przekracza 120-dniowy okres stosowania od daty wystawienia recepty (ostatni okres stosowania wystawionych recept) należy zmniejszyć ilość leku tak aby nie przekroczyć 120 dni stosowania, chyba że na recepcie jest wypisane jedno opakowanie i nie można go podzielić (nie jest to antybiotyk)

 

 

III. Zasady zawierania umów z Narodowym Funduszem Zdrowia na wystawianie recept refundowanych

a) osoba uprawniona

Osobę posiadającą prawo wykonywania zawodu medycznego, która na podstawie przepisów dotyczących wykonywania danego zawodu medycznego, jest uprawniona do wystawiania recept zgodnie z ustawą oraz ustawą z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne oraz zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, o których mowa w art. 38;

 

b) Kategorie dostępności refundacyjnej

1) lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny dostępny w aptece na receptę, który może być dostępny w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń lub we wskazaniu określonym stanem klinicznym;
2) lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowany w ramach programu lekowego;
3) lek stosowany w ramach chemioterapii, który może być dostępny w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń lub we wskazaniu określonym stanem klinicznym;
4) lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowany w ramach udzielania świadczeń gwarantowanych, innych niż wymienione w pkt 1–3.

 

c) Poziomy odpłatności refundacyjnej

Lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny w zakresie nadanej kategorii dostępności refundacyjnej jest wydawany świadczeniobiorcy:
1) bezpłatnie B,
2) za odpłatnością ryczałtową R,
3) za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania
 

c) zasady publikowania wykazów refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych

Minister właściwy do spraw zdrowia ogłasza, w drodze obwieszczenia, wykazy refundowanych:
1) leków,
2) środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
3) wyrobów medycznych

 

Obwieszczenie zawiera:
1) dane identyfikujące lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny;
2) kategorię dostępności refundacyjnej;
3) poziom odpłatności;
4) urzędową cenę zbytu;
5) cenę detaliczną;
6) wysokość limitu finansowania dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego;
7) wysokość dopłaty świadczeniobiorcy;
8) grupę limitową;
9) termin wejścia w życie decyzji, o której mowa w art. 11 oraz okres jej obowiązywania.
 

Obwieszczenie się ogłasza raz na 2 miesiące w dzienniku urzędowym ministra właściwego do spraw zdrowia >>>

d) Zasady zaopatrywania w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawy

1. Świadczeniobiorcom przysługuje, na zasadach określonych w ustawie, zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawa. Kontynuacja zaopatrzenia w wyroby medyczne określone w przepisach wydanych na podstawie ust. 4 może odbywać się także na zlecenie pielęgniarki i położnej.

 

2. Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie:
1) osoby uprawnionej,
2) pielęgniarki i położnej
 

3. Zlecenia na zaopatrzenie i zlecenia naprawy są wystawiane w postaci elektronicznej albo papierowej. Zlecenia w postaci papierowej wystawia się w przypadku: braku dostępu do systemu teleinformatycznego, zlecenia dla osoby o nieustalonej tożsamości, zlecenia wystawionego na terenie innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej

 

4. Zlecenie na zaopatrzenie zawiera:
1) dane świadczeniobiorcy;
2) dane dotyczące podmiotu, w ramach którego wystawiono zlecenie;
3) dane dotyczące osoby wystawiającej zlecenie;

4) dane dotyczące wyrobu medycznego:
a) określenie,
b) liczbę porządkową,

c) liczbę sztuk,
d) uzasadnienie zalecenia na zaopatrzenie danym wyrobem,
e) dodatkowe informacje istotne przy doborze (stronę zaopatrzenia, jeżeli dotyczy; dane dotyczące soczewek okularowych korekcyjnych, jeżeli dotyczy),
f) miesiąc, którego dotyczy zaopatrzenie comiesięczne, jeżeli dotyczy;
5) datę wystawienia zlecenia;
6) dodatkowe wskazania osoby wystawiającej zlecenie;
7) numer identyfikujący zlecenie nadawany przez system teleinformatyczny usługodawcy lub system

8) kod oddziału wojewódzkiego Funduszu,

9) numer umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z oddziałem wojewódzkim Funduszu, jeżeli dotyczy;
10) sposób powiadomienia świadczeniobiorcy o potwierdzonym zleceniu

 

5. Potwierdzenie wystawionych zleceń w postaci papierowej na zaopatrzenie przysługujące comiesięcznie zawiera:
1) datę wystawienia zlecenia;
2) określenie wyrobu medycznego;
3) liczbę sztuk wyrobu medycznego;
4) miesiąc, którego dotyczy zaopatrzenie przysługujące comiesięcznie, jeżeli dotyczy;
5) datę realizacji (wydania) zlecenia;
6) pieczątkę i podpis własnoręczny osoby wystawiającej zlecenie;
7) pieczątkę i podpis własnoręczny osoby realizującej zlecenie.
 

6. Zlecenie naprawy zawiera:
1) dane dotyczące świadczeniobiorcy:
a) imię albo imiona i nazwisko albo oznaczenie „NN” w przypadku osób o nieustalonej tożsamości,
b) adres

c) identyfikator usługobiorcy

d) datę urodzenia pacjenta albo wiek pacjenta, w przypadku gdy numeru PESEL nie został nadany albo jest nieustalony,
2) dane dotyczące wyrobu medycznego:
a) określenie (wytwórca, model, nazwa handlowa),
b) liczbę porządkową,
c) liczbę sztuk,
d) uzasadnienie naprawy;
3) numer identyfikujący zlecenie naprawy nadawany przez system teleinformatyczny Funduszu

4) potwierdzenie uprawnienia do naprawy wyrobu medycznego:
5) odmowę potwierdzenia uprawnienia do naprawy wyrobu medycznego, jeżeli dotyczy:
a) przyczynę odmowy potwierdzenia,
b) datę odmowy potwierdzenia;
6) informację o przedłużeniu okresu użytkowania wyrobu medycznego;
7) podpis,

 

e) Umowa upoważniająca osobę uprawnioną do wystawiania recept refundowanych

W związku z wejściem w życie ustawy z dnia 9 października 2015 r. o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. 2015 r., poz. 1991) zmianie uległa definicja osoby uprawnionej do wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, refundowane ze środków publicznych, przysługujące świadczeniobiorcom. Wskutek tego, z dniem 12 grudnia 2015 r., takimi osobami są osoby posiadające prawo wykonywania zawodu medycznego, które na podstawie przepisów dotyczących wykonywania danego zawodu medycznego, są uprawnione do wystawiania recept na leki refundowane.

 

Powyższa ustawa, z dniem wejścia w życie, zniosła również obowiązek zawierania przez Fundusz umów upoważniających do wystawiania recept na leki refundowane. Umowy upoważniające do wystawiania recept zawarte z Funduszem przed dniem wejścia w życie ww. ustawy wygasają z dniem 31 grudnia 2016r.
 

Ważne - procedura ta nie dotyczy pielęgniarek / położnych ubezpieczenia zdrowotnego - rozumie się przez to pielęgniarkę / położną podmiotu leczniczego lub pielęgniarkę / położną wykonującą zawód poza zakładem opieki zdrowotnej, z którym to zakładem zawarto umowę o udzielanie ubezpieczonym świadczeń opieki zdrowotnej,

 


f) Zasady wykonywania kontroli przeprowadzanej lub zlecanej przez NFZ u osoby uprawnionej

Osoba uprawniona, z wyłączeniem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, felczera ubezpieczenia zdrowotnego, pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego i położnej ubezpieczenia zdrowotnego oraz podmiot wykonujący działalność leczniczą są obowiązani poddać się kontroli przeprowadzanej lub zlecanej przez Fundusz w zakresie dokumentacji medycznej dotyczącej zasadności i prawidłowości wystawiania recept na refundowane leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne i zleceń na wyroby medyczne.

Do kontroli stosuje się odpowiednio przepisy art. 64 ust. 1–10 ustawy o świadczeniach.
 

Osoba uprawniona z wyłączeniem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, felczera ubezpieczenia zdrowotnego, pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego i położnej ubezpieczenia zdrowotnego jest obowiązana do zwrotu Funduszowi kwoty stanowiącej równowartość kwoty refundacji wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia dokonania refundacji, w przypadku:
1) wypisania recepty w okresie pozbawienia prawa wystawiania recept

2) wypisania recepty nieuzasadnionej udokumentowanymi względami medycznymi;
3) wypisania recepty niezgodnej z uprawnieniami świadczeniobiorcy;
4) wypisania recepty niezgodnej ze wskazaniami zawartymi w obwieszczeniach.

 

Osoba uprawniona, z wyłączeniem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, felczera ubezpieczenia zdrowotnego, pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego i położnej ubezpieczenia zdrowotnego jest obowiązana do zwrotu Funduszowi kwoty stanowiącej równowartość limitu finansowania wyrobu medycznego wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia dokonania finansowania, w przypadku:
1) wypisania zlecenia w okresie pozbawienia prawa wystawiania recept

2) wypisania zlecenia nieuzasadnionego udokumentowanymi względami medycznymi;
3) wypisania zlecenia niezgodnego z kryteriami przyznawania zawartymi w przepisach.